-Siempre me hago esguinces en el mismo pie, ¿Qué hago?
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El esguince de tobillo es una de las lesiones más frecuentes, sobre todo el de ligamento lateral externo.
Se suele producir por un movimiento de inversión forzada del pie; de manera que la musculatura no es capaz de sujetar la articulación del tobillo y llega a sobre estirar o incluso romper parte de los ligamentos (que son los encargados de unir los diferentes huesos).
Clasificación de los esguinces de tobillo:
Grado I (leve): distensión sin rotura, leve inflamación y/o dolor.
Grado II (moderado): implica una rotura parcial, hay inflamación y derrame.
Grado II (Grave): rotura completa, requiere intervención quirúrgica.
En el momento agudo la clínica es dolor, edema, derrame, impotencia funcional e inestabilidad articular.
Pasado la fase aguda hay personas que continúan teniendo molestias, disminución del arco de movimiento, siguen con inestabilidad y tienen esguinces de repetición con estímulos en principio que no serían lesionales; sobre todo si no han hecho una correcta rehabilitación.
¿Por qué sucede esto? Hay varios motivos por los que la articulación del tobillo se ve alterada después de un esguince:
-Uno de ellos es que cambia la biomecánica del pie, debido a la mecánica lesional se producen una serie de fijaciones a nivel de la articulación tibiotarsiana, del astrágalo, calcáneo, par cuboides-escafoides, peroné….más una serie de cambios que se producen en cadena ascendente del miembro inferior. Estas fijaciones producen una disminución del arco de movimiento, molestias, artrosis temprana de la zona y tendencia a repetir la misma lesión.
-Otro motivo es la dirección las fibras de la regeneración del ligamento y la cicatriz, sino es la correcta conlleva una disminución en la resistencia del ligamento. Esto se produce sobre todo en inmovilizaciones prolongadas o con el uso de escayolas (afortunadamente cada vez son menos las que se ponen para esguinces).
-También se produce una alteración en la propiocepción, que es el sentido que informa al organismo de la posición de los músculos, regula la dirección y rango de movimiento, permite reacciones y respuestas automáticas. Por lo tanto su alteración nos va a dar la sensación de inestabilidad del pie y no va a corregir un movimiento lesional cuando se está produciendo, por lo tanto se produce la recidiva del esquince.
Explico todo esto para mostrar la importancia de tratarse bien un esguince y si no se ha tratado correctamente en el momento agudo, acudir al fisioterapeuta si sigue notando molestias o inestabilidad.
Mediante técnicas como manipulaciones o movilizaciones articulares mejorará la biomecánica del pie y del miembro inferior en general.
Por medio de masaje, cyriax y estiramientos permitirán que la cicatriz que se forme sea la correcta o romper las adherencias que se hayan creado.
Los ejercicios de fortalecimiento y propiocepción preparan al tobillo para que sepa reaccionar correctamente ante un movimiento de inversión, evitando los esguinces recidivantes.
Ante cualquier duda, necesidad de una valoración (en Fisiotersa siempre gratuitas) o tratamiento de un esguince de tobillo, confía en tu Fisio de siempre en pleno centro de Majadahonda. Cuéntanos tu caso aquí; seguro que te podemos ayudar.
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Colegiada nº 3737
Fisioterapeuta y licenciada en Ciencias de la Actividad Física y el Deporte por la Universidad Europea de Madrid